Das Präsidium besteht aus dem Präsidenten und den Vizepräsidenten, die von der Vollversammlung aus ihrer Mitte gewählt werden. Während das Präsidium die Beschlüsse der Vollversammlung vorbereitet und für ihre Durchführung sorgt, fungiert der Präsident als Sprecher der gewerblichen Wirtschaft. Seit 2018 bekleidet Andreas Rother, Unternehmer aus Soest, das Amt des Präsidenten der IHK Arnsberg. Gemeinsam mit dem Hauptgeschäftsführer vertritt er die IHK nach außen.